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Si es así, por favor explaineAlguna vez ha sido hospitalizado por alguna operación quirúrgica o enfermedad grave en los últimos 5 años?Date: 4/24/2024Yo certifico que he leído y entendido la información anterior a lo mejor de mi conocimiento. Las preguntas anteriores han sido correctamente contestadas. Entiendo que proveer información incorrecta puede ser peligroso para mi salud. Doy mi consentimiento a la radiografía dental, los procedimientos de diagnóstico y tratamiento por el dentista necesarias para el cuidado dental apropiado.¿Alguna vez ha tomado phen phen?¿Está tomando cualquier anticonceptivo oral?¿Está tomando algún anticoagulante?¿Está embarazada o cree que puede estar preganant?¿Tiene alguna otra condición médica que no está en la lista anterior?NSProblema de la tiroidesPresión Arterial BajaProblemas estomacales o úlceraprolapso de la válvula mitralReemplazo de articulaciónFiebre reumáticaUlcerasPresión Arterial AltaSIDA / infección de VIHLeucemiaProblemas del corazónGolpeSinusitisHepatitis / ictericiaSoplo CardíacoRadioterapiaAnsiedadDiabetesAngina de pechoOsteoporosisCáncerAtaque del corazónProblemas de sangradoEnfermedades del HígadoEnfermedad renalAsmaMareo / convulsionsSNNSNS¿Tiene alguno de los siguientes problemas de salud?CodeínaLátexSulfasAspirinaIbuprofenoLa penicilinaLos anestésicos localesNYodoTodos los MetalsSNSNS¿Es usted alérgico o ha tenido alguna reacción a lo siguiente?Lista de todos los medicamentos que está tomando ahora:RelaciónTeléfonoContacto de EmergenciaNombre del Médico:Ciudad / Estado:Fecha de Nacimiento:Antecedentes MedicosApellido:Nombre: